Sécurité du traitement

Tous les patients, quel que soit leur âge, peuvent être traités par ISRS en présence de symptômes légers ou modérés. Les patients à risque de complications doivent être évalués en tenant compte de la sévérité des symptômes et de leur âge. Les enfants et les adolescents doivent être surveillés pour toute manifestation clinique. Les patients qui ont une histoire de dépression sévère, de trouble de l’humeur, ou de pensées suicidaires ou qui présentent des comportements suicidaires doivent être évalués par un médecin spécialisé dans ces problèmes.

La surveillance du traitement par ISRS pendant plusieurs semaines peut être nécessaire pour détecter tout signe éventuel de dépression ou de suicide. Des mesures de soutien psychologique peuvent être recommandées en consultation externe et pendant le traitement par ISRS. Les patients doivent être étroitement suivis jusqu’à ce qu’ils soient en mesure de reprendre leur vie en toute sécurité.

Dosage

Les patients doivent être étroitement surveillés pendant le traitement par ISRS et pendant un mois après la fin du traitement par ISRS.

Indications

• Troubles de l’humeur et dépression
• Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
• Personnalité borderline
• Anxiété, phobie sociale et troubles paniques
• Dépression induite par un traitement médicamenteux
• Patients présentant un risque de suicide (par exemple les patients ayant déjà commis un suicide)
• Patients qui ne répondent pas aux ISRS
• Les symptômes de sevrage à l’arrêt de certains antidépresseurs
• Patients présentant une maladie hépatique modérée à sévère
• Patients présentant un risque accru de saignement ou ayant des antécédents de saignement
• Les patients à risque de récidive de dépression
• Les patients présentant une maladie gastro-intestinale
• Les patients présentant une maladie du foie
• Patients présentant une hypersensibilité à l’un des composants

Interactions avec d’autres médicaments

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline, la fluvoxamine ou la mirtazapine peuvent potentialiser les effets antidépresseurs des ISRS.

Avis

L’utilisation concomitante d’ISRS et de médicaments susceptibles de provoquer une sédation, une hypotension ou une dépression respiratoire, tels que les antidépresseurs tricycliques et les antipsychotiques, peut entraîner une sédation, une dépression respiratoire, une hypotension ou un coma. L’utilisation concomitante d’ISRS et de barbituriques ou de dérivés de benzodiazépines peut entraîner une sédation, une dépression respiratoire, une hypotension ou un coma. L’utilisation concomitante d’autres dépresseurs du SNC tels que l’alcool, les médicaments anticholinergiques ou les antihistaminiques peut entraîner des effets indésirables tels que confusion, somnolence, sédation, étourdissements et coma. L’utilisation concomitante de médicaments qui augmentent la concentration plasmatique de buprénorphine, tels que la buprénorphine ou la nalbuphine, peut entraîner une hyperthermie, une tachycardie et une hypotension, des effets indésirables graves qui doivent être arrêtés.

L’utilisation concomitante d’ISRS et de sédatifs, comme la morphine, peut entraîner une somnolence, une sédation, une dépression respiratoire, une hypotension ou un coma. L’utilisation concomitante d’ISRS et de sédatifs peut entraîner une hypotension, une sédation, une dépression respiratoire, une hypotension orthostatique et une hypotension cliniquement significative, qui nécessitent une adaptation de la dose ou une intervention chirurgicale.

L’utilisation concomitante d’ISRS et de médicaments qui peuvent augmenter le risque d’hypoglycémie et de coma, tels que les sulfonylurées, les sulfonamides, les phénothiazines ou les antidépresseurs tricycliques, peut augmenter le risque d’hypoglycémie, de coma, de troubles de la conscience et de mort. Une diminution de la dose de ces médicaments est recommandée en cas d’administration concomitante d’ISRS.

Contre-indications

Les patients présentant une hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients contenus dans le médicament, ou présentant une maladie hépatique sévère, une maladie cérébrovasculaire ou un myélome multiple, ne doivent pas utiliser ce médicament.

Précautions d’emploi

Les symptômes de sevrage à l’arrêt de certains antidépresseurs peuvent se manifester dans les 7 à 14 jours suivant l’arrêt du traitement, surtout chez les patients qui ont cessé de prendre le médicament à la suite d’une hospitalisation. Pour cette raison, il est conseillé aux patients d’arrêter de prendre les ISRS progressivement et de suivre l’évolution de leurs symptômes pendant les 7 premiers jours de leur retour chez eux. Les patients présentant des symptômes de sevrage doivent être étroitement surveillés jusqu’à ce que leurs symptômes soient sous contrôle.

L’arrêt de la consommation d’alcool pendant le traitement par les ISRS peut entraîner une aggravation des symptômes, notamment une aggravation de la dépression, des cauchemars, des hallucinations et des pensées suicidaires. Il est conseillé aux patients de cesser de boire de l’alcool dès les premiers symptômes de sevrage.

Les patients doivent être étroitement surveillés jusqu’à ce que leurs symptômes soient sous contrôle.

Interactions médicamenteuses

Des effets indésirables graves, tels que des pensées suicidaires, des pensées auto-agressives, une agressivité accrue, des pensées suicidaires et des pensées de violence, peuvent survenir lorsque des patients prennent des antidépresseurs concomitants avec certains antipsychotiques (par exemple, la quétiapine) ou certains antipsychotiques (par exemple, la clozapine).

Il est recommandé aux patients de ne pas prendre simultanément avec un ISRS d’autres antipsychotiques, des ISRS et d’autres antipsychotiques (par exemple, la halopéridol).

Il est recommandé aux patients prenant des antidépresseurs d’arrêter de prendre les ISRS en cas d’apparition d’effets indésirables graves tels que pensées suicidaires ou tentatives de suicide.

Les antidépresseurs sont également associés à un risque accru d’hospitalisation en raison de troubles du rythme cardiaque, tels que torsades de pointes, tachycardie, extrasystoles et arythmies ventriculaires, et un risque accru de syncope, de mort subite et d’arrêt cardiaque. Les patients doivent être étroitement surveillés jusqu’à ce que les symptômes de ces troubles soient sous contrôle.

Le risque de survenue d’effets indésirables cardiaques graves, tels que syncope, arrêt cardiaque, troubles de la conduction et mort subite, doit être pris en compte lors de la prescription de certains antidépresseurs chez les patients présentant des troubles cardiaques préexistants.

Si un patient est exposé à des facteurs de risque de trouble cardiaque ou de mort subite, il doit arrêter de prendre des ISRS et contacter son médecin en urgence.

Il est recommandé aux patients prenant des ISRS de ne pas prendre de médicaments qui abaissent la pression artérielle ou ceux qui contiennent des sels de calcium (par exemple, diurétiques, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II) en même temps que des ISRS.

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus couramment observés avec les ISRS comprennent la somnolence, la sédation, la dépression respiratoire, l’hypotension, la tachycardie et l’hypotension orthostatique. Les autres effets indésirables courants sont la constipation, la diarrhée, le vertige, l’anxiété, les hallucinations, les bouffées vasomotrices, la dépression, la dysgueusie, l’hypersomnie et la fatigue.

Les réactions indésirables suivantes ont été observées avec les ISRS: réactions cutanées sévères, agitation, confusion, insomnie, hallucinations, agitation, agitation, dépression, confusion, somnolence, sédation, fatigue, agitation et hallucinations.

Traitement des effets indésirables

En cas de survenue d’un effet indésirable, le traitement doit être interrompu et un médecin doit être consulté immédiatement.

Somnolence

La somnolence et le vertige sont les effets indésirables les plus fréquemment observés avec les ISRS. Les patients présentant ces symptômes doivent interrompre leur traitement et contacter immédiatement leur médecin.

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Pourquoi le générique du Viagra et ce traitement?

C’est cette découverte qui a été le premier pour le Viagra, ainsi que d’autres médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile. Ainsi, un problème qui concernerait plusieurs pays d’Europe se développe, en dépit de plusieurs règles d’approvisionnement. L’ANSM a décidé d’établir une liste de médicaments remboursés par l’entreprise, qui se trouve actuellement dans la liste des produits les plus populaires.

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